Hogyan kell kezelni a vállízület miozitiszt
Tartalom
- Apophysisolysis - az apophysis elválasztása a csírázó porc mentén
- A vállízület törésének megfelelő kezelése gyermekeknél. Hajlító és nyújtó törések
- Vállcsúcsi fájdalom vagy AC ízületi kopás 1. rész - Dr. Schandl Károly vállsebész
- Ízületi bursitis
- Kihez forduljon segítségért
- Melyik orvoshoz kell mennem, ha fáj a nyakam. A betegség tünetei - nyaki fájdalom
A gyermekek vázrendszerének anatómiai tulajdonságai és élettani tulajdonságai meghatározzák bizonyos típusú törések előfordulását, amelyek csak erre a korra jellemzőek. Ismert, hogy a kisgyermekek gyakran esnek a szabadtéri játékok során, de ritkán vannak csonttörések. Ennek oka a kevesebb testtömeg és a hogyan kell kezelni a vállízület miozitiszt lágyszöveteinek jól fejlett burkolata, és ezért esésekor az ütközési erő gyengülése.
Baba csontok vékonyabb és kevésbé tartós, de rugalmasabbak, mint a felnőtt csontok. A rugalmasság és a rugalmasság függ a gyermek csontokban lévő kisebb ásványi sók mennyiségétől, valamint a perioszteum szerkezetétől, amely gyermekeknél vastagabb és vérben gazdag.
A periosteum tokot képez a csont körül, amely nagyobb rugalmasságot biztosít és védi a sérülésektől. A csont integritásának megőrzését megkönnyíti az epifízis a csőcsontok végénél, amelyet a metafízishez széles, rugalmas csírázó porc köti össze, amely gyengíti az ütés erőt.
Apophysisolysis - az apophysis elválasztása a csírázó porc mentén
Ezek az anatómiai tulajdonságok egyrészt megakadályozzák a csonttörések előfordulását, másrészt a felnőtteknél megfigyelt szokásos törések mellett a következő tipikus csontváz-sérüléseket okozják: szünetek, szubperiódusos törések, epifiziolízis, osteoepiphiisolysis és apophysolysis.
A zöld ág vagy fűzfafajta töréseit és töréseit a gyermekek csontok rugalmassága magyarázza. Az ilyen típusú törést különösen az alkar diaphysis sérüléseivel figyeljük meg. Ebben az esetben a csont kissé meghajlik, domború oldala mentén, a külső rétegek törésen mennek keresztül, és a konkáv oldal mentén normális szerkezetet tartanak fenn.
A szubperioszteális töréseket az a tény jellemzi, hogy a törött csont továbbra is a perioszteum által borítva marad, amelynek integritása megmarad. Ezek a sérülések a csont hossztengelye mentén erő hatására lépnek fel. Leggyakrabban subperiostealis töréseket figyelnek meg az alkaron és az alsó lábon; a csont elmozdulása ilyen hogyan kell kezelni a vállízület miozitiszt hiányzik, vagy nagyon csekély.
Epifiziolízis és osteoepiphysiolysis - a tobozmirigy traumatikus leválasztása és kiszorulása a metafízistől vagy a metafízis egy részétől a csírázó epiphysealis porc mentén.
Ezek csak gyermekeken és serdülőkön fordulnak elő az csontozás végéig Ennek oka a csontok és az ízületek anatómiai tulajdonságai, és az ízületi meggyógyítottam az ízületi fájdalmakat a csont ízületének végéhez való rögzítésének helye jelentős jelentőséggel bír.
Az epifiziolízist és az osteoepiphysiolysis-t megfigyelik, ahol az ízületi zsák a csont epiphysealis porcához kapcsolódik: például a csukló és a boka ízületei, a comb distalis epiphysis. Azokban a helyeken, ahol a táska a metafízishez van rögzítve, úgy, hogy a csírázó porc le van takarva, és nem szolgál helyének rögzítéséhez például a csípőízületaz epifiziolízis nem történik meg. Ezt a helyzetet a térdízület példája is megerősíti. Itt traumával a combcsont epifiziolízise következik be, de a sípcsont proximalis epiphysis-e nem mozdul el az epifízis porc mentén.
Apophysisolysis - az apophysis elválasztása a csírázó porc mentén Az apofízisek, az epifízistől eltérően, az ízületeken kívül helyezkednek el, durva felületük van, és az izmok és a szalagok rögzítésére szolgálnak.
Az ilyen típusú sérülésekre példa a gömb mediális vagy oldalsó epikondilja elmozdulása. A végtagok teljes csonttörése és a csonttöredékek elmozdulása esetén a klinikai tünetek gyakorlatilag nem különböznek a felnőttekétől.
Ugyanakkor, szünetekkel, szubperoszteális törésekkel, epifiziolízissel és elmozdulás nélküli osteoepiphiisiolízissel, mozgások bizonyos mértékben megmaradhatnak, patológiás mobilitás hiányzik, a sérült végtag hogyan kell kezelni a vállízület miozitiszt változatlanok maradnak, és csak akkor, ha fájdalmat éreznek egy korlátozott területen, a törés helyének szalagok és ízületek készítményei. Ilyen esetekben csak a röntgenvizsgálat segít a helyes diagnosztizálásban.
A gyermek csonttöréseinek egyik jellemzője a sérülés utáni első napokban a testhőmérséklet 37—38 ° C-ra emelkedése, amely a hematoma tartalmának felszívódásával hogyan kell kezelni a vállízület miozitiszt. Gyermekeknél nehéz diagnosztizálni a szubperiódusos töréseket, az epifiziolízist és az osteoepiphysiolysis-t torzítás nélkül.
A diagnózis felállításának nehézsége az újszülöttek és csecsemők epifiziolízisével is felmerül, mivel még a radiográfia sem mindig pontosítja, mivel a tobozmirigyekben nincs csontosodási mag. Kisgyermekekben a tobozmirigy nagy része porcból áll, és röntgenfelvételek számára átjárható, és az csontozás magja egy kis pont formájában árnyékot ad.
Csak akkor, ha összehasonlítjuk az egészséges végtaggal hogyan kell kezelni a vállízület miozitiszt két vetületben, meg lehet állapítani az elcsontosodó mag elmozdulását a csontos diafízishez viszonyítva.
Hasonló nehézségek merülnek fel az alsó és a combcsont fejének epifiziolízisével, a gömb disztális epifízissel stb. A diagnózis hibáit gyakrabban figyeli meg kisgyermekek törése.
A történelem hiánya, a jól definiált bőr alatti szövet, amely megnehezíti a tapintást, és a fragmensek eltolódásának hiánya a szubperiosztatális törések során megnehezíti a felismerést.
Gyakran törés esetén zúzódást diagnosztizálnak. Ilyen esetekben a nem megfelelő kezelés eredményeként a végtag görbülése és működésének megsértése figyelhető meg. Egyes esetekben a sérülés utáni Napon végzett ismételt röntgenvizsgálat segít tisztázni a diagnózist, ami a töréskonszolidáció kezdeti jeleinek megjelenésével válik lehetővé. A legtöbb esetben rögzítőkötést alkalmaznak.
A kör alakú gipszkötést gyermekek számára a friss törésekhez nem használják, hogyan kell kezelni a vállízület miozitiszt fennáll a keringési rendellenességek kockázata a fokozódó ödéma és az azt követő következmények miatt Volkmann ischaemiás együttes kezelési készítmények, nyomásfekélyek és akár a végtag nekrózisa.
A kezelés alatt a csonttöredékek helyzetét időszakosan hetente egyszer röntgenfelügyeletre van szükség, mivel a csontfragmensek másodlagos elmozdulása lehetséges.
A vállízület törésének megfelelő kezelése gyermekeknél. Hajlító és nyújtó törések
A tapadást a gömbcsont, az alsó lábcsontok töréseire, és főleg a combcsont töréseire használják. A enyhítse a kézízület fájdalmát életkorától, helyétől és jellegétől függően ragasztószalagot vagy csontváz-tapadást használnak. Ez utóbbit 3 évesnél idősebb gyermekeknél alkalmazzák. A vontatásnak köszönhetően a fragmensek elmozdulása kiküszöbölésre kerül, fokozatos repozíciót hajtunk végre, és a csonttöredékeket újra pozícióban tartjuk.
A fragmentumok eltolódásával járó csont töréseknél a sérülés után a lehető leghamarabb egyidejű zárt repozíció javasolt. Különösen nehéz esetekben az áthelyezés időszakos radiológiai ellenőrzés mellett történik, a beteg és az orvosi személyzet sugárvédelmével. A maximális árnyékolás és a minimális expozíció lehetővé teszi a vizuális ellenőrzés alatt történő áthelyezést. Ugyanilyen fontos az érzéstelenítési módszer megválasztása. A jó érzéstelenítés kedvező feltételeket teremt a repozícióhoz, mivel a fragmensek összehasonlítását óvatosan kell végezni, minimális szöveti trauma mellett.
- A láb ízületeinek osteochondrosis
- Térdízületek porcainak kezelése
- Az ülőideg betegség jelei és kezelése. Az ülőideg tünetei
- Hogyan lehet az ízületeket uborkával kezelni
- Hogyan kell kezelni az 1. fokozatú csípőízület osteoarthritist
- Az ülőideg tünetei Az ülőideg n.
- A lábujj ízületének kapszula károsodása
A kórházi környezetben széles körben alkalmazott érzéstelenítés megfelel ezeknek a követelményeknek. A járóbeteg-gyakorlatban a repozíciót helyi vagy vezetési érzéstelenítés alatt hajtják végre. A gyermekek kezelésére szolgáló módszer kiválasztásakor és az ismételt zárt vagy nyitott repozíció indikációinak meghatározásakor figyelembe veszik annak lehetőségét, hogy a növekedés során fennmaradó elmozdulások bizonyos típusai önkorrekcióba kerüljenek.
A végtag sérült szegmensének korrekciójának mértéke mind a gyermek életkorától, hogyan kell kezelni a vállízület miozitiszt a törés helyétől, a fragmentumok eltolódásának mértékétől és típusától függ. Ugyanakkor, ha a csíra-zóna sérült epifiziolízis sorána gyermek növekedésével feltárható egy olyan deformáció, amely a kezelési időszak alatt nem volt, amelyet mindig emlékezni kell a prognózis értékelésére A fennmaradó deformáció spontán korrekciója minél jobb, annál kisebb a beteg kora.
Vállcsúcsi fájdalom vagy AC ízületi kopás 1. rész - Dr. Schandl Károly vállsebész
Az újszülötteknél az elmozdult csontfragmensek szintje kiemelkedő. Ugyanakkor a növekedés során elforduló elmozdulásokat nem korrigálják, ezért azokat meg kell szüntetni. Az idősebb korosztályú gyermekek esetében a csonttöredékek pontosabb adaptálására, valamint az eltérések és a forgási elmozdulások kiküszöbölésére van szükség.
A végtagcsontok intra- és periartikuláris töréseinél pontos áthelyezésre van szükség az összes típusú elmozdulás kiküszöbölésekor, mivel akár egy kis csontfragmens helyrehozhatatlan elmozdulása az intraartikuláris törés során is az ízület elzáródásához vezethet, vagy a végtag tengelyének varus vagy fényeltérését okozhatja. A gyermekek csonttöréseinek műtétét a következő esetekben indokolt: 1 intra- és periartikuláris törésekkel, a csontfragmens eltolódásával és forgásával; 2 kettős vagy hármas zárt repozíciós kísérlettel, ha a fennmaradó elmozdulás az elfogadhatatlan kategóriába tartozik; 3 a lágy szöveteknek a fragmensek közötti beillesztésekor; 4 nyitott törésekkel, amelyek a lágy szöveteket jelentős mértékben károsítják; 5 nem megfelelően megolvadt törésekkel, ha a fennmaradó elmozdulás az ízület állandó deformációját, görbületét vagy merevségét fenyegeti; 6 kóros törésekkel.
Nyílt repozíciót különös gondossággal, megtakarítva az operatív hozzáférést, a lágy szövetek és a csonttöredékek minimális sérülése mellett, főleg egyszerű osteosynthesis módszerekkel fejezik be. A komplex fémszerkezeteket ritkán használják a gyermekkori traumatológiában. Leggyakrabban az oszteoszintézishez a Kirschner tűt használják, amely még a transzepifiziális vezetésnél sem befolyásolja szignifikánsan a csontok növekedését. A Bogdanov magja, a CITO, Sokolov körme károsíthatja az epiphysealis csírázó porcot, ezért nagy csontok diaphysealis töréseiben alkalmazott osteosynthesishez használják.
Helytelenül beolvadt és helytelenül beolvadt csonttörésekkel a poszt-traumatikus etiológia hamis ízületei, Ilizarov, Volkov-Oganesyan, Kalnberz és mások hogyan kell kezelni a vállízület miozitiszt készülékei széles körben alkalmazandók. Az egészséges gyermekekben a törések megszilárdulásának ideje rövidebb, mint a felnőtteknél. A gyengeségben szenvedő, rahitban, hypovitaminosisban, tuberkulózisban szenvedő gyermekek, valamint nyílt sérülések esetén az immobilizáció periódusai meghosszabbodnak, mivel ezekben az esetekben a reparatív folyamatok lelassulnak A fixálás elégtelen időtartamának és a korai terhelésnek köszönhetően a csonttöredékek másodlagos eltolódása és ismételt törés lehetséges.
A gyermekkori veleszületett törések és pseudoarthrosis kivétel, és általában nem fordulnak elő megfelelő kezelés mellett. A törés területének lassú konszolidációja megfigyelhető a fragmensek közötti elégtelen érintkezés, a lágyszövet beillesztés és az ismételt törések azonos szintjén.
A konszolidáció megkezdése és a vakolatöntvény eltávolítása után a funkcionális és fizioterápiás kezelés elsősorban intra- és periartikuláris törésekkel küzdő gyermekek számára javasolt, különös tekintettel a könyökízület mozgásának korlátozására.
A fizioterápiás gyakorlatoknak mérsékeltnek, hogyan kell kezelni a vállízület miozitiszt és fájdalommentesnek kell lenniük. A törés helyének közelében történő masszázs, főleg intra- és periartikuláris sérülések esetén, ellenjavallt, mivel ez az eljárás elősegíti a többletcsont kallusz kialakulását, és okozhatja csontozatos myositis és az ízületi zsák részleges csontosodását. Az epimetaphysealis zóna közelében károsodott gyermekeknek hosszú távú nyomon követésre van szükségük legfeljebb 1,5—2 évigmivel a trauma nem zárja ki a csírazóna károsodásának lehetőségét, amely később végtagi deformációhoz vezethet poszttraumás deformáció, például Madelung, varus vagy A végtag tengelyének fényeltérése, a szegmens lerövidülése stb.
Születési károk A születési sérülések magukban foglalják a születési aktus során elszenvedett sérüléseket, valamint a kézi ellátásokat és a fulladással született gyermek újjáélesztését. Az újszülötteknél gyakrabban vannak a csuklócsonttörések, a combcsont és hogyan kell kezelni a vállízület miozitiszt alsó végtag törések, a koponya és az agy károsodása.
Az alkar és az alsó lábcsontok törése rendkívül ritka. A gerinccsont törése Újszülötteknél a körömcsont-törés a leggyakoribb, általában kóros szülés okozza.
Károsodás lehetséges a spontán szülések során a fej previájában, a keskeny medencében, a korai vízkiürítésben stb. A törés általában a diafízis középső harmadában található és teljes vagy hiányos szubperiózisos. A törés területén enyhe duzzanat figyelhető meg ödéma, hematoma, a fragmentumok elmozdulása és patológiás mobilitás miatt.
Teljes törések esetén a gyermek kényszerhelyzetben tartja a kezét, és nem mozgatja azt, ami az Erb-típusú bénulás téves diagnosztizálásához vezet a brachialis plexus károsodása miatt. Az újszülötteknél a gallércsont törése leginkább állandó jele a fragmensek kreppitációja.
Szubperiózisos törések esetén a diagnózist gyakran a gyermek életének 1. A gerinc és a combcsont törése gyermekeknél Az ilyen törések a magzati láb vagy medence megjelenésével járó szülészeti előnyök következményei. A tipikus lokalizáció a csőcsont diafízisének középső harmadában van; a sík mentén a törés keresztirányban vagy ferde irányban halad át.
Az alsó és a combcsont közeli és disztális vége traumatikus epifiziolízise ritka. Ez a tény, valamint az a tény, hogy a röntgendiagnosztika nehézségek miatt az osszifikációs magok hiánya miatt gyakran ezeket a sérüléseket nem időben diagnosztizálják. A gerinc és a combcsont diaphysealis töréseivel, a csontdarabok teljes elmozdulásával, a törés szintjén kialakuló kóros mobilitás, deformáció, traumatikus duzzanat és crepitus figyelhető meg.
Bármilyen manipuláció bántja a gyermeket. A combcsont törései számos jellemzővel bírnak: a láb tipikus újszülött hajlítási helyzetben van a térd és a csípőízületben, és a flexor izmok fiziológiás hipertóniája miatt a gyomorba kerül. A radiográfia tisztázza a diagnózist. Számos módszer létezik az újszülöttek kezelésére az alsó és a combcsont diaphysalis töréseivel.
A combcsont törése esetén a végtagot napig immobilizálják. A kezét az egészséges lapocka szélétől egészen élettani helyzetben lévő kezével öntött vakolattal rögzítik, ízületi fájdalom gyógyszer ár karton U alakú gumiabronccsal, a váll elrablási helyzetében 90 ° -ig. Az immobilizálás után a sérült végtag mozgásai a közeljövőben helyreállnak további eljárások és manipulációk nélkül.
Újszülötteknél a combcsont törésével a shed tapadás a leghatékonyabb. Az immobilizációs periódus ugyanaz.
A fragmentumok helyzetének megfigyelésekor figyelembe kell venni a csontdarabok megengedett elmozdulásának mértékét hosszanti elmozdulás akár cm-ig, szélességben - a csont teljes átmérőjéhez, legfeljebb ° -os szögbenmivel az önjavítás és kiegyenlítés a növekedésük során megtörténik.
Az újszülöttek traumatikus epifiziolízise tipikus képet mutat, és egyértelműbben fejeződik ki, minél több fragmenst mozgatnak el. A gömb disztális végének általános epifiziolízisét gyakran a radiális vagy a medián ideg parézise kíséri.
Ízületi bursitis
A radiodiagnózis gyakorlatilag lehetetlen a csontszövet hiánya miatt a tobozmirigyek területén, és csak a Nap végén ismételt röntgenfelvételeken láthatjuk a kalluszt, és utólag meg tudjuk oldani a korábbi törés természetét.
A leg tipikusabb hiba ebben a patológiában az, hogy diagnosztizálják az alkar csontjainak traumatikus elmozdulását, és megkísérelik a repozíciót, amely természetesen kudarcra van ítélve.
Az utánkövetési történelemben az alkar tengelyének eltérése figyelhető meg az alsó kedvezményes ízeltlábú belső forgása miatt, amelyet a kezelés során nem szüntetnek meg. Amikor a comb közeli végének epifiziolízise során differenciáldiagnosztikát kell végezni a comb veleszületett diszlokációjával. A sérülést duzzanat jellemzi, mozgás közben jelentős fájdalom, véraláfutás lehetséges.
A távtartó gumiabroncs használata jó eredményeket ad az újszülöttek kezelésében ezzel a károsodással. Immobilizációs időtartam. A röntgen felfedezte a combcsont disztális tobozmirigyének csontozási magjának elmozdulását, amely megkönnyíti a diagnosztizálást és lehetővé teszi a fragmensek helyzetének megfigyelését az áthelyezés után. A születési sérülést szenvedett gyermekek nyomon követésének ütemezése a sérülés súlyosságától és helyétől függ, de az első életév végére alapvetően dönthet a születéskor kapott sérülés kimeneteléről.
Kihez forduljon segítségért
Clavicle törések A clavicle-törések az egyik leggyakoribb csontsérülés a gyermekkorban, és a végtagok csonttöréseinek kb.
Gyerekeknél a nyakcsont törését közvetett sérülés okozza, amikor egy kinyújtott karra, a vállra vagy a könyök ízületére esik. Ritkábban a csuklókacsont-törés oka közvetlen sérülés - közvetlen ütés a csuklóba. A csukló részleges törése esetén a deformáció és az elmozdulás minimális.
A kar funkciója megmarad, csak a vállöv szintje felett történő elrablása korlátozott. A fájdalom szubjektív panaszai csekélyek, ezért az ilyen töréseket néha nem határozzák meg, és a diagnózist csak 7—14 nap elteltével lehet elvégezni, amikor a kallum megvastagodás hogyan kell kezelni a vállízület miozitiszt található meg a csuklón.
A fragmentumok teljes elmozdulása esetén a diagnózis nem nehéz.
A clavicle-törések jól gyógyulnak, és a funkció bármilyen kezelési módszerrel teljesen helyreáll, de az anatómiai eredmény eltérő lehet. A szöggörbület és a fölösleges kukorica növekedés hatására az idő múlásával szinte nyom nélkül eltűnnek.
Melyik orvoshoz kell mennem, ha fáj a nyakam. A betegség tünetei - nyaki fájdalom
A legtöbb esetben a Deso típusú kötszer elegendő a fragmentumok rögzítéséhez a kezelés teljes időtartama alatt. Az idősebb gyermekeknél a teljes elmozdulással kapcsolatos töréseknél erősebb rögzítést kell végezni a vállháton és a csuklórész emelt külső részén.
Ezt nyolc alakú rögzítőkötés vagy Kuzminsky-Karpenko mankó-gipsz kötés segítségével érik el. A műtéti kezelést rendkívül ritkán alkalmazzák, és csak akkor alkalmazhatók, ha fennáll a bőrtöredék perforációjának veszélye, a neurovaszkuláris köteg sérülése és a lágyszövet beillesztése. Scapularis törések A lapocka törései nagyon ritkák. Ezek közvetlen sérülés a hátadra esés, sokk, autó sérülés stb. Eredményeként merülnek fel. Gyakran előfordul a csontkovács, majd a test és az acromion törése.
Kivételt képeznek az ízületi törések, hogyan kell kezelni a vállízület miozitiszt lapocka szöge és a koracoid folyamat.
A fragmentumok elmozdulása csípőízületi kezelési tabletták soha nem fordul elő. Ennek oka a kendő testének alfasciális vérzése, mely a kendőt tápláló erek károsodásának következménye. A többtengelyes radiográfia tisztázza a diagnózist. A kezelés a immobilizálást foglalja magában a Deso típusú kötszerben. Borda törések A bordák magas rugalmassága miatt a bordák törései nem jellemzőek a gyermekek számára.
Ezeket a traumás tényező jelentős erővel megfigyelik magasságból esés, szállítási sérülések stb. A diagnózist a klinikai tünetek és a röntgen adatok alapján állapítják meg. A gyermek pontosan jelzi a sérülés helyét. A gondatlan mozgások fokozza a fájdalmat.